회전근개파열 증상, 어깨 통증과 팔 힘 빠짐 구분법

회전근개파열 증상은 어깨 깊숙한 통증과 팔을 들어 올릴 때의 통증, 팔 힘이 떨어지는 느낌이 대표적이다. 특히 아픈 쪽으로 누웠을 때 밤에 통증이 심해지거나 머리를 빗고 옷을 입는 동작이 어려워질 수 있다. 하지만 작은 파열은 통증이 거의 없을 수도 있고 다른 어깨 질환도 비슷한 증상을 만들기 때문에 증상만으로 파열 여부를 확정할 수는 없다. 주요 증상과 검사, 진료를 서둘러야 하는 상황을 정리해 보았다.

 

회전근개파열 증상은 어떻게 나타날까?

회전근개가 손상되면 어깨 통증과 움직임 감소, 팔의 근력 저하가 나타날 수 있다. 통증은 어깨 바깥쪽이나 깊숙한 부위에서 느껴지며 팔을 위로 올리거나 몸 뒤로 돌리는 동작에서 심해지는 경우가 많다.

 

• 어깨 깊숙한 곳이 지속적으로 아프다.
• 팔을 머리 위로 올릴 때 통증이 생긴다.
• 머리를 빗거나 높은 선반의 물건을 꺼내기 어렵다.
• 손을 등 뒤로 보내는 동작이 불편하다.
• 아픈 쪽 어깨를 바닥으로 하고 누우면 통증이 심해질 수 있다.
• 팔을 들어 올리거나 돌릴 때 힘이 떨어진다.
• 어깨를 움직일 때 걸리거나 소리가 나는 느낌이 있을 수 있다.

 

이 가운데 야간통과 팔을 들어 올리는 동작에서의 통증이 흔하게 나타나지만 모든 환자에게 같은 증상이 생기는 것은 아니다. 실제로 회전근개가 파열돼 있어도 별다른 통증을 느끼지 않는 사람이 있다.

갑자기 팔에 힘이 빠지면 회전근개파열일까?

넘어지거나 무거운 물건을 갑자기 들고 난 뒤 즉시 팔을 올리기 어렵고 힘이 크게 떨어졌다면 급성 회전근개파열 가능성을 확인할 필요가 있다. 특히 외상 직후 갑자기 발생한 근력 저하는 빠른 의료진 평가가 권장된다.

 

회전근개파열은 크게 오랜 시간에 걸쳐 힘줄이 닳으면서 생기는 퇴행성 파열과 외상으로 갑자기 생기는 파열로 나눠 볼 수 있다.

 

구분	주요 특징
퇴행성 파열	나이가 들면서 힘줄이 약해져 서서히 진행될 수 있다
반복 사용	머리 위로 팔을 반복해서 사용하는 운동과 작업에서 위험이 증가할 수 있다
급성 파열	넘어지거나 갑작스러운 강한 힘을 받은 뒤 발생할 수 있다
무증상 파열	파열이 있어도 통증이나 불편감이 거의 없을 수 있다

 

어깨를 다친 직후 이전에는 가능했던 팔 올리기가 갑자기 되지 않거나 뚜렷한 근력 저하가 생긴다면 단순 근육통이라고 판단해 오래 기다리지 않는 것이 좋다.

회전근개파열은 어떻게 확인할까?

회전근개파열 여부는 통증의 위치와 팔의 움직임, 근력을 확인하는 진찰과 영상검사를 함께 이용해 판단한다. 어깨 통증만으로 회전근개파열이라고 확진할 수는 없다.

 

진료에서는 팔을 여러 방향으로 움직여 운동범위와 근력을 확인하고 필요에 따라 엑스레이와 초음파, MRI 등의 검사를 시행할 수 있다.

 

검사	확인할 수 있는 내용
진찰	통증 위치와 운동범위, 팔의 근력을 확인한다
엑스레이	회전근개 자체보다 뼈와 관절의 다른 문제를 확인하는 데 사용한다
초음파	회전근개 힘줄의 손상 여부를 확인하는 데 사용할 수 있다
MRI	파열 위치와 크기 등 연부조직 상태를 확인하는 데 도움이 된다

 

회전근개파열과 비슷한 통증은 오십견과 충돌증후군, 석회성건염, 관절염 등에서도 나타날 수 있다. 특히 어깨가 아프다고 무조건 파열을 의심하기보다 통증이 지속되거나 팔의 힘과 움직임에 뚜렷한 변화가 있을 때 정확한 원인을 확인하는 것이 중요하다.

 

1. 외상 이후 갑자기 팔을 들기 어려워졌는지 확인한다.
2. 야간 통증이 반복되는지 살펴본다.
3. 팔을 올리거나 돌릴 때 근력이 떨어지는지 확인한다.
4. 증상이 지속되면 정형외과 등에서 진찰을 받는다.
5. 필요하면 초음파나 MRI로 힘줄 상태를 확인한다.

마치면서

회전근개파열 증상은 어깨 통증과 야간통, 팔을 들어 올리기 어려운 증상과 근력 저하가 대표적이다. 그러나 파열이 있어도 통증이 없을 수 있고 다른 어깨 질환도 비슷한 증상을 만들 수 있어 증상만으로 확진할 수는 없다. 특히 넘어지거나 다친 직후 팔의 힘이 갑자기 떨어졌다면 빠르게 의료진의 평가를 받는 것이 중요하다.

 

[안내드립니다] 이 글은 회전근개파열의 증상과 검사에 관한 일반적인 건강 정보이며 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 어깨 통증의 원인은 다양하며 정확한 진단에는 진찰과 필요한 영상검사가 사용될 수 있습니다. 외상 직후 갑작스러운 팔의 근력 저하가 있거나 통증과 운동 제한이 지속된다면 의료기관의 평가를 받으시기 바랍니다.